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【崗位職責(zé)】
1：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；
2：組織全院各部門(mén)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜；
3：負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況；
4：協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系，定期向各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況，同時(shí)收集各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；
5：認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī)定，不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作；
6：正確理解各種醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療政策法規(guī)，指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥；
7：即時(shí)審核結(jié)算住院病歷；
8：對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和干部醫(yī)療進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查門(mén)診處方病歷、住院病歷、出院結(jié)算單及其他醫(yī)療文書(shū)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)各有關(guān)科室，及時(shí)處理并有詳細(xì)記錄；
9：認(rèn)真審核上報(bào)醫(yī)保材料，做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作，按要求準(zhǔn)時(shí)向市、區(qū)醫(yī)保中心上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表；
10：解答病人就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)題，負(fù)責(zé)接待醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用糾紛投訴，并與有關(guān)部門(mén)溝通妥善處理。 11:做好醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施、耗材目錄庫(kù)維護(hù)。
【其他工作】
其他臨時(shí)交辦的工作任務(wù)。
大專及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2年以上北京社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院或診所HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)操作。
熟練掌握國(guó)家及地方醫(yī)保政策、藥品及診療項(xiàng)目目錄、結(jié)算流程。
具備極強(qiáng)的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度和優(yōu)秀的抗壓能力。
出色的溝通協(xié)調(diào)能力和服務(wù)意識(shí)，能夠耐心、清晰地向非專業(yè)人士解釋醫(yī)保政策。