崗位職責:
1、嚴格遵守保險法規(guī)與監(jiān)管要求、行業(yè)理賠服務標準及公司理賠制度與操作規(guī)程,將風險控制嵌入人傷訴訟理賠流程,嚴把理賠風險關口,確保理賠工作依法合規(guī)。
2、落實人傷理賠制度流程,處理小額門診案件調(diào)解并反饋優(yōu)化建議。
3、利用微理賠工具指導查勘員、協(xié)勘、公估等現(xiàn)場人員完成低風險案件查勘與快賠處理。
4、開展住院、死殘案件跟蹤調(diào)查,固定關鍵證據(jù)并出具估損意見。
5、介入重大案件調(diào)解協(xié)商,把握介入時機,以減損為目的爭取調(diào)解,避免流訴。
6、參與事故責任認定溝通,協(xié)同站長、查勘員爭取公平定責。
7、及時上報訴訟案件信息和法律文書,在中臺指導下完成應訴、調(diào)解及追償工作。
8、執(zhí)行人傷小額案件全流程處理,確保時效與合規(guī)達標。
9、完成領導安排的其他工作。
任職要求:
1、本科及以上學歷,醫(yī)學、藥學、法學、鑒定學、醫(yī)療保險等相關專業(yè)。
2、從事醫(yī)療審核、法務等相關工作一年以上或財險公司理賠崗位工作滿兩年;
3、熟練掌握保險公司理賠業(yè)務流程、保險條款、相關法律法規(guī);掌握醫(yī)學基礎知識,具備常見外傷診斷能力。
4、具有較強的風險管控意識和良好的溝通協(xié)調(diào)能力。