崗位概述
負(fù)責(zé)保險業(yè)務(wù)的核保審核與理賠案件處理工作,根據(jù)公司風(fēng)控標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)監(jiān)管要求及客戶需求,對投保標(biāo)的進(jìn)行風(fēng)險評估、承保方案制定,并對理賠案件進(jìn)行查勘、審核及賠付決策,確保業(yè)務(wù)合規(guī)性及客戶滿意度。
崗位職責(zé)要求
1. 核保工作職責(zé)
1.1 審核投保申請資料(如投保單、風(fēng)險評估報告、客戶資質(zhì)證明等),評估標(biāo)的的風(fēng)險等級,確定承保條件及費率。
1.2 根據(jù)客戶風(fēng)險隱患和保險公司承保政策及行業(yè)規(guī)范,制定或調(diào)整承保方案(如免賠額、限額、特別約定等)。
1.3 協(xié)同業(yè)務(wù)團(tuán)隊與客戶溝通,解答核保相關(guān)問題,提出風(fēng)險改善建議。
1.4 定期整理核保數(shù)據(jù),分析風(fēng)險趨勢,提交核保工作報告。
1.5 參與產(chǎn)品條款優(yōu)化及核保規(guī)則制定,支持新產(chǎn)品開發(fā)。
2. 核賠工作職責(zé)
2.1受理客戶理賠申請,審核理賠資料(如事故證明、醫(yī)療記錄、損失清單、身故報告等),確保材料完整合規(guī)。
2.2組織或參與理賠案件現(xiàn)場查勘,核實事故原因、損失范圍及責(zé)任歸屬。
2.3 依據(jù)保險合同條款及法律法規(guī),判定賠付責(zé)任及金額,出具理賠結(jié)論。
2.4協(xié)調(diào)客戶、保險公司及第三方機(jī)構(gòu)(如公估公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)),推動案件高效處理。
2.5識別并調(diào)查可疑理賠案件,防范保險欺詐行為。
3. 其他職責(zé)
3.1參與公司風(fēng)控體系建設(shè),定期提出風(fēng)險預(yù)警及改進(jìn)建議。
3.2協(xié)助客戶投訴處理,提供專業(yè)理賠爭議解決方案。
3.3完成上級交辦的臨時性任務(wù)(如行業(yè)調(diào)研、培訓(xùn)支持等)。
崗位任職要求
1. 教育背景
1.1 本科及以上學(xué)歷,保險、金融、法律、醫(yī)學(xué)、工程等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2. 工作經(jīng)驗
2.1 2年以上保險行業(yè)核保/核賠工作經(jīng)驗,熟悉財產(chǎn)險、責(zé)任險、健康險等至少一類業(yè)務(wù)領(lǐng)域。
2.2 有保險經(jīng)紀(jì)公司、公估公司或保險公司、互聯(lián)網(wǎng)保險等相關(guān)崗位經(jīng)驗者優(yōu)先。
3. 專業(yè)知識與技能
3.1 熟悉保險條款、核保核賠流程及行業(yè)監(jiān)管政策(如《保險法》《保險經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》《健康保險管理辦法》等)。
3.2 具備較強(qiáng)的風(fēng)險評估能力,能熟練使用風(fēng)控工具及數(shù)據(jù)分析軟件。
3.3 持有保險經(jīng)紀(jì)人資格證、中國保險行業(yè)協(xié)會核保核賠師、核保核賠師(如ANZIIF、CPCU)等相關(guān)證書者優(yōu)先。
職位福利:周末雙休、績效獎金、帶薪年假、五險一金、補(bǔ)充商業(yè)保險、高溫補(bǔ)貼、節(jié)日福利