崗位職責(zé):
1、整體規(guī)劃大病業(yè)務(wù)理賠工作流程與職責(zé),根據(jù)業(yè)務(wù)流程與作業(yè)需要制定相應(yīng)規(guī)則;
2、根據(jù)大病業(yè)務(wù)理賠工作實(shí)務(wù),制定與修訂相關(guān)制度;定期組織專業(yè)培訓(xùn),編寫培訓(xùn)教材并組織實(shí)施培訓(xùn) ;
3、做好大病業(yè)務(wù)管理,根據(jù)已建立的追蹤機(jī)制,負(fù)責(zé)追蹤各機(jī)構(gòu)大病業(yè)務(wù)案件處理的進(jìn)度與時(shí)效,系統(tǒng)作業(yè)的實(shí)時(shí)情況,案件時(shí)效的預(yù)警情況;
4、根據(jù)已建立的溝通機(jī)制,負(fù)責(zé)收集并解決機(jī)構(gòu)在大病業(yè)務(wù)處理過程中存在的問題;追蹤機(jī)構(gòu)自查整改進(jìn)度,在限定時(shí)間內(nèi)達(dá)到省醫(yī)保局年度考核標(biāo)準(zhǔn)要求;
5、確保大病理賠處理合規(guī)順暢,負(fù)責(zé)收集、整理并歸納各機(jī)構(gòu)大病業(yè)務(wù)政策和差異化規(guī)則,形成大病業(yè)務(wù)屬性表;負(fù)責(zé)大病業(yè)務(wù)理賠調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。
任職要求:
1、出生日期不早于1990年1月1日;
2、本科及以上學(xué)歷,金融學(xué)、醫(yī)學(xué)類等相關(guān)專業(yè);
3、具有3年以上壽險(xiǎn)理賠工作經(jīng)驗(yàn),其中具有1年以上城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;
3、了解保險(xiǎn)行業(yè)知識(shí)、保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)法律法規(guī);
4、了解壽險(xiǎn)公司理賠業(yè)務(wù)流程及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)作流程;
5、了解國(guó)家醫(yī)保政策、城鄉(xiāng)居民大病業(yè)務(wù)政策及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠案的處理與審核。