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一、崗位職責(zé)
1. 負(fù)責(zé)住院、門診等病案的日常質(zhì)量檢查，對照《病歷書寫基本規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，核查病案首頁填寫、病程記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單等內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性與規(guī)范性。
2. 統(tǒng)計(jì)病案質(zhì)控結(jié)果，分析缺陷類型（如書寫錯誤、內(nèi)容遺漏、邏輯矛盾等），定期生成質(zhì)控報(bào)告并反饋至臨床科室，督促整改。
3. 跟蹤臨床科室的病案缺陷整改情況，對整改效果進(jìn)行復(fù)核，確保問題閉環(huán)管理；對反復(fù)出現(xiàn)的問題開展專項(xiàng)督導(dǎo)。
4. 協(xié)助開展病案相關(guān)培訓(xùn)，向醫(yī)護(hù)人員講解病案書寫規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保、編碼相關(guān)要求，提升病案書寫質(zhì)量。
5. 參與醫(yī)院病案質(zhì)量管理體系建設(shè)，協(xié)助制定或修訂病案質(zhì)控制度、流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，推動質(zhì)控工作標(biāo)準(zhǔn)化。
6. 配合醫(yī)保、衛(wèi)健等上級部門的病案檢查工作，整理并提供所需病案資料，落實(shí)檢查反饋問題的整改。
二、任職資格
1. 學(xué)歷與專業(yè)：醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等）大專及以上學(xué)歷；本科及以上學(xué)歷優(yōu)先。
2. 資質(zhì)要求：
? 持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；
? 具備病案編碼相關(guān)資質(zhì)（如國際疾病分類 ICD 編碼證書）者優(yōu)先。
3. 工作經(jīng)驗(yàn)：
? 有 1-3 年及以上醫(yī)院臨床、病案管理或醫(yī)務(wù)管理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)；
? 熟悉醫(yī)院病案管理流程、病歷書寫規(guī)范及醫(yī)保政策者優(yōu)先。
4. 專業(yè)能力：
? 掌握《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)；
? 能熟練操作醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)，具備基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)分析能力；
? 了解國際疾病分類（ICD）、手術(shù)操作分類等編碼規(guī)則。
5. 綜合素質(zhì)：
? 具備較強(qiáng)的責(zé)任心、細(xì)心度，能嚴(yán)謹(jǐn)把控病案質(zhì)量細(xì)節(jié)；
? 有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，可有效與臨床科室對接整改事宜；
? 遵守醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)，恪守病案信息保密原則。