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一、崗位職責
1. 負責醫(yī)保數(shù)據(jù)治理體系建設
- 根據(jù)國家醫(yī)保政策（如《醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)治理指南》、醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求等），設計并優(yōu)化醫(yī)保數(shù)據(jù)治理框架，包括數(shù)據(jù)采集、清洗、標準化、存儲及共享流程。
- 推動醫(yī)保數(shù)據(jù)標準化落地，解決跨區(qū)域、跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一問題（如深圳醫(yī)保數(shù)據(jù)整合案例）。
2. 負責數(shù)據(jù)質(zhì)量與安全管控
- 實施數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，識別并修復醫(yī)保數(shù)據(jù)中的錯誤、缺失或重復問題，確保數(shù)據(jù)準確性和完整性。
- 遵循“數(shù)據(jù)可用不可見”原則，設計數(shù)據(jù)脫敏及隱私保護方案，保障患者隱私和醫(yī)?；鸢踩?。
3. 負責醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與合規(guī)支持
- 基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)（如結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)）構(gòu)建分析模型，支持醫(yī)保欺詐識別、費用合理性評估及政策效果分析。
- 協(xié)助制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管策略，通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)異常增長藥品、違規(guī)診療行為等線索。
4. 負責跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與協(xié)同
- 對接醫(yī)院、醫(yī)保局、商保公司等多方數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通（參考深圳“智慧醫(yī)?！睌?shù)據(jù)湖案例）。
- 支持定制型醫(yī)療保險（如“惠民?！保┑漠a(chǎn)品設計，通過醫(yī)保匯總數(shù)據(jù)優(yōu)化保險責任與費率厘定。
5. 負責政策與技術趨勢跟蹤
- 持續(xù)跟進國家醫(yī)保數(shù)據(jù)治理政策（如DIP支付改革、智能審核規(guī)則庫建設），推動新技術（AI、大數(shù)據(jù)分析）在醫(yī)保場景中的應用。
二、崗位要求
1. 教育背景：
- 本科以上學歷，理工科專業(yè)，對數(shù)據(jù)治理感興趣并愿意長期發(fā)展的優(yōu)秀應屆生或往屆生。
2. 職業(yè)素質(zhì)
- 具備跨部門協(xié)作能力，能高效對接業(yè)務、技術及合規(guī)團隊。
- 邏輯嚴謹，對數(shù)據(jù)敏感，能獨立完成復雜問題分析與解決方案設計。
- 責任心強，對工作結(jié)果負責。
- 學習能力和適應能力強。