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【工作職責】 1. 綜合評估：審核入住申請人材料，開展入住前評估，開展入住后綜合評估及家庭責任醫(yī)生首拜訪；開展定期評估和即時評估。 2. 健康檔案管理：為居民建立個人健康檔案并進行維護更新，根據(jù)健康檔案信息，進行居民健康數(shù)據(jù)的個體及群體性趨勢分析。 3. 制定居民的醫(yī)療服務(wù)方案：定期開展相關(guān)評估，通過健康評估分析、風險預(yù)警，針對性地出具健康服務(wù)方案及健康風險提示和專業(yè)建議，制定醫(yī)療風險告知書。 4. 健康指導：為住戶提供健康咨詢和指導，掌握住戶健康狀況變化情況。定期向居民開展養(yǎng)生、疾病預(yù)防、健康生活方式指導等健康咨詢與講座。 5. 多學科個案討論會議：參與多學科團隊會議，根據(jù)評估情況和日常健康信息監(jiān)測提供醫(yī)療專業(yè)建議，并應(yīng)社區(qū)需求參與服務(wù)方案更新或轉(zhuǎn)業(yè)態(tài)的家屬溝通等，必要時聯(lián)系外院遠程會診。 6. 慢病管理：每年給予社區(qū)居民慢病管理，提供個體化干預(yù)方案，保障居民健康。 7. 定期開展社區(qū)內(nèi)部培訓，提供居民緊急救助及家庭醫(yī)生上門服務(wù)。開展醫(yī)務(wù)室醫(yī)療門診工作，負責社區(qū)重大活動的醫(yī)療保障工作。 8.遵守醫(yī)院規(guī)章制度和部門職責，完成領(lǐng)導交辦的其他工作。 【任職資格】 1. 本科及以上學歷 2. 臨床醫(yī)學—內(nèi)科或者全科專業(yè) 3. 5年以上相關(guān)臨床工作經(jīng)驗 4. 熟練掌握老年醫(yī)學的基礎(chǔ)理論與相應(yīng)專業(yè)診斷技能，掌握相應(yīng)專業(yè)診療技術(shù)的原理與臨床意義等理論知識。 5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及以上職稱。