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工作職責(zé)： 1、案件調(diào)查：對醫(yī)療保險索賠案件進行現(xiàn)場或非現(xiàn)場調(diào)查，收集必要的醫(yī)療記錄、費用清單和其他相關(guān)文件。 2、損失評估：根據(jù)收集到的信息和專業(yè)知識，評估索賠案件中的損失程度，包括醫(yī)療費用的合理性和必要性。 3、報告撰寫：編制詳細的公估報告，包括案件分析、損失評估結(jié)果和推薦的處 4、溝通協(xié)調(diào)：與保險公司、被保險人、醫(yī)療機構(gòu)及其他相關(guān)方進行有效溝通，確保信息的準確傳遞和案件的順利處理。 5、法規(guī)遵循：確保所有公估活動遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準。 6、專業(yè)發(fā)展：持續(xù)更新醫(yī)療健康保險和公估領(lǐng)域的知識，保持專業(yè)技能的現(xiàn)代性和競爭力。 7、客戶服務(wù)：提供專業(yè)的客戶服務(wù)，解答客戶疑問，維護客戶關(guān)系。 任職資格： 1、本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、保險、金融、精算、法律等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。 2、有駕照，會開車，持有保險公估師資格證書。 3、3年以上醫(yī)療健康險公估、保險理賠或相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗，處理過財險、壽險理賠，有現(xiàn)場勘察經(jīng)驗。有保險公司、公估公司、醫(yī)療機構(gòu)或健康管理公司工作經(jīng)驗者優(yōu)先。 4、熟悉醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)、保險條款及理賠流程； 5、具備較強的邏輯思維、分析能力、溝通協(xié)調(diào)能力，能夠快速識別案件中的關(guān)鍵問題，對復(fù)雜的醫(yī)療案件進行綜合評估，能夠與醫(yī)療機構(gòu)、保險公司、客戶等多方進行有效溝通，能夠妥善處理客戶投訴和爭議。 6、具備高度的責(zé)任心和職業(yè)道德，能夠保持公正、客觀的態(tài)度；嚴格遵守保密協(xié)議，保護客戶隱私。