工作職責(zé):
1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是醫(yī)院)在醫(yī)療過程中醫(yī)療費(fèi)用的合理性、邏輯性進(jìn)行初步審核(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、檢查、診療及服務(wù)項(xiàng)目等是否合理,是否符合規(guī)定的政策報(bào)銷范圍);
2、反饋日常審核常見問題反饋及總結(jié);
3、參與各類型專項(xiàng)審核工作(比如病歷抽取審核、醫(yī)院專項(xiàng)審核);
4、收集、整理、總結(jié)整體病例審核經(jīng)驗(yàn),形成通用性指導(dǎo)手冊(cè),為制定新的審核規(guī)則提供參考依據(jù);
5、根據(jù)審核積累的經(jīng)驗(yàn),為審核工具的完善提供相關(guān)方案;
6、完成公司安排的其他工作。
任職資格:
1、住院醫(yī)師,完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書,或者臨床經(jīng)驗(yàn)(2年以上);
2、醫(yī)師專業(yè):內(nèi)科(消化內(nèi)科、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科)、外科(胸外、介入科、普外科)、康復(fù)科、全科醫(yī)生;
3、中級(jí)職稱以上
4、對(duì)相關(guān)法規(guī)、政策具有良好的理解、判斷和解讀能力;
5、擅長(zhǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題;
6、良好的溝通表達(dá)能力及培訓(xùn)輔導(dǎo)能力;
7、熟練使用電腦和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)工作;
8、工作地點(diǎn):安徽省內(nèi)。